本事例研究では、フィナステリド1mgおよびミノキシジル内服5mgを継続している35歳男性の経過を報告します。患者は治療開始2週目から1ヶ月目にかけて激しい初期脱毛を経験し、その後3ヶ月目から顕著な発毛が確認されました。しかし、治療開始7ヶ月目に至り、再び1日の抜け毛本数が200本を超える「二回目の初期脱毛」が発生しました。この時期、患者は精神的な動揺を示しましたが、医師の指導により治療内容を変更せず継続しました。データによると、二回目の脱毛は開始から約4週間持続し、その後、急速に収束しました。注目すべきは、二回目の脱毛が収まった後の毛髪の質的変化です。マイクロスコープを用いた頭皮診断の結果、一回目の発毛時に見られた軟毛（細く短い毛）が、二回目の脱毛後には硬毛（太く長い毛）へと置き換わっていることが確認されました。具体的には、毛髪の平均直径が一回目の発毛時から約1.5倍に増加し、毛穴一つあたりの有効な毛髪数も増加しました。このプロセスは、治療によって一斉に成長期に入った毛髪が、自然なヘアサイクルの微調整を行う過程で一時的に同調して脱落し、より強固な毛根へと再生したことを示唆しています。本症例から得られる教訓は、治療開始後半年から1年前後に発生する再度の脱毛は、必ずしも治療の失敗や耐性の獲得を意味するものではなく、むしろ毛髪の「質的改善」に伴う不可避なプロセスである可能性が高いということです。この期間において、患者に適切な情報提供を行い、不安を軽減させることが治療継続率を高める鍵となります。最終的にこの患者は、治療開始から1年後には、治療前と比較して頭頂部の皮膚露出面積が80%改善するという劇的な成果を収めました。二回目の初期脱毛を乗り越えることの臨床的意義は極めて大きいと言えます。